從前在門診發生了一件事,有個兩歲多的孩子開始有「過敏性鼻炎」的症狀,當我告知媽媽這件事情時,媽媽臉上頓時出現晴天霹靂的表情。
其實同樣的事也常發生在氣喘兒的父母身上,當他們好不容易接受了自己的孩子被醫師診斷為「氣喘」之後,常常會想到的問題是:
答案是:看您是否全力配合治療方針。
氣喘這個病是一種「呼吸道的慢性發炎反應」,造成的一系列症狀包含了:
在感冒時咻咻地咳嗽甚至喘起來
平常運動較為激烈時就會咳嗽
季節交替時容易夜咳/胸悶/喘
感冒看病了一、兩個月都不會好
⋯⋯
這些都可能是氣喘病患會有的表現。
而根據GINA*臨床指引,吸入型類固醇是氣喘的治療首選藥物,它可以保養氣喘患者的氣管,免於發炎反應的破壞(發炎反應造成的破壞常常是 不 可 恢 復 的)。
在沒有發作的平時就要好好「保養」患者的氣管,就好像我們平常天天刷牙來預防蛀牙一樣,而不是等到發作了、呼吸道遭受破壞時才來補救。
使用的藥量跟疾病嚴重度有關,若是病情改善,可以在醫師的評估下逐步減輕藥量,甚至達到停藥的目標。
答案是不會。
而且穩定地使用吸入型類固醇可以有效減少氣喘發作,進而避免病患掛急診、住院、甚至是使用全身型(口服、針劑)類固醇的治療。
爸爸媽媽擔心的「美國仙丹副作用很大」,其實不會發生在吸入型類固醇上,連孕婦都可以用,大家可以放心。
反而是不按照醫囑規律使用吸入型類固醇的病患,常常會因為急性發作而必須使用全身型類固醇治療/救命,這樣子其實必須使用更高劑量(數十倍)的類固醇。
*GINA是國際公認的氣喘治療指引
下一集:「我現在好多了,可以不要用藥了嗎?」